未滿18歲的青少年出現(xiàn)人格問題且符合人格障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)，稱人格偏離。歷時(shí)3年，對北京市25所高中10039名學(xué)生的調(diào)查顯示——

　　首次進(jìn)行的社區(qū)人群大樣本人格障礙系列流行病學(xué)研究——北京市青少年人格障礙的干預(yù)研究歷時(shí)3年完成，北大公共管理學(xué)院的這項(xiàng)研究，填補(bǔ)了我國高中生人格障礙流行病學(xué)資料的空白。

　　人格障礙，指在年滿18歲成人中出現(xiàn)的一種偏離所在社會文化期望的、持久的行為方式或內(nèi)在體驗(yàn)。

　　人格偏離檢出率

　　高一女生8.3%男生12.6%

　　人格障礙始于青少年時(shí)期，將貫穿整個(gè)生命過程。人格障礙可導(dǎo)致社交與職業(yè)功能損害或內(nèi)心痛苦。若能對青少年時(shí)出現(xiàn)的人格偏離癥狀進(jìn)行干預(yù)，則有望減少成年期人格障礙的發(fā)生。

　　北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室，對北京市25所高中(覆蓋了市重點(diǎn)、區(qū)重點(diǎn)和普通高中)共計(jì)10039名高一年級學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查。研究結(jié)果顯示，高一學(xué)生中，人格偏離的檢出率女生為8.3%，男生為12.6%，女生檢出率明顯低于男生；城區(qū)學(xué)生為8.5%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生為11.5%，城區(qū)學(xué)生檢出率明顯低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生；市重點(diǎn)學(xué)生檢出率最低，為8.7%，普通中學(xué)學(xué)生檢出率最高，為12.6%。

　　因生物學(xué)因素、社會角色等因素的影響，世界上有人格問題的男性一直多于女性，項(xiàng)目組認(rèn)為，這個(gè)調(diào)查結(jié)果非常符合現(xiàn)狀。至于重點(diǎn)學(xué)校少于普通學(xué)校學(xué)生，則因?yàn)閺膶W(xué)習(xí)環(huán)境、自制力、學(xué)習(xí)習(xí)慣、生活習(xí)慣等看，重點(diǎn)學(xué)校綜合素質(zhì)高的學(xué)生所占比重較高。

　　高一時(shí)有人格偏離

　　3年后七成能自愈

　　項(xiàng)目還對已經(jīng)進(jìn)入高三年級的同一批學(xué)生進(jìn)行追蹤調(diào)查，結(jié)果顯示人格偏離的檢出率為5.8%，總體人格障礙患病率為1.83%(18歲以上可稱為人格障礙)。其中，女生人格障礙檢出率為1.57%，男生為1.83%；城區(qū)學(xué)生為1.88%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生為1.98%；市重點(diǎn)學(xué)生檢出率為1.6%，普通中學(xué)學(xué)生檢出率為1.88%。

　　該項(xiàng)目研究人員根據(jù)學(xué)生填寫的人格診斷問卷情況，將部分學(xué)生分為人格偏離組和非人格偏離組追蹤3年，觀察這些學(xué)生人格偏離的自然轉(zhuǎn)歸。結(jié)果顯示，高一時(shí)有人格偏離的學(xué)生，3年后有71%的學(xué)生能夠自愈；而正常學(xué)生中，有4%的學(xué)生新發(fā)人格偏離，1.1%的學(xué)生新發(fā)人格障礙。

　　遺傳因素約占85%

　　通過干預(yù)可有效控制

　　專家認(rèn)為，人格偏離和人格障礙的發(fā)生，遺傳因素的作用約占85%；同時(shí)，父母關(guān)系不良，父母的否認(rèn)拒絕型和過度保護(hù)型養(yǎng)育方式，均是發(fā)生人格偏離和人格障礙的危險(xiǎn)因素。

　　項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所黃悅勤教授介紹，雖然人格障礙可以往下遺傳，但并不是說有遺傳基因的學(xué)生，一定會發(fā)生人格障礙，外在環(huán)境的影響也非常重要。正值青春期的高中學(xué)生，人格處于發(fā)展過程，家長、老師應(yīng)耐心給孩子以關(guān)愛，幫助他們成長。

　　該項(xiàng)目在實(shí)施的3年過程中，建立了一套有針對性的精神衛(wèi)生綜合健康教育模式，對中學(xué)生的人格偏離進(jìn)行干預(yù)。這些干預(yù)措施包括以下三個(gè)方面：

　　第一，為高一學(xué)生發(fā)放《心理健康知識手冊》，內(nèi)容包括心理衛(wèi)生概念、父母養(yǎng)育方式、人格偏離的概念、教師的心理素質(zhì)等。學(xué)生和班主任人手一本，并要求學(xué)生家長也閱讀手冊。

　　第二，在研究對象升到高二時(shí)，召集干預(yù)組學(xué)校校長和心理輔導(dǎo)教師進(jìn)行專題小組訪談，針對青少年人格偏離干預(yù)研究項(xiàng)目，提出建議。

　　第三，在研究對象升到高三時(shí)，由青少年人格健康教育專家分別到干預(yù)組學(xué)校，對全年級學(xué)生進(jìn)行集體健康教育講座，內(nèi)容包括心理衛(wèi)生概念、人格偏離、高考應(yīng)試技巧等。對在自評的人格診斷問卷調(diào)查中自評為陽性的學(xué)生，項(xiàng)目組進(jìn)行面談，確定人格障礙的診斷。

　　研究發(fā)現(xiàn)，通過3年干預(yù)，人格偏離率明顯降低，說明以健康教育為主的干預(yù)措施，對于矯正人格偏離、提高青少年人格健康有顯著作用。

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部 付東紅

　　鏈接

　　人格障礙表現(xiàn)

　　精神醫(yī)學(xué)對人格障礙的定義是：人格障礙是一種偏離所在社會文化期望的、持久的行為方式或內(nèi)在體驗(yàn)，會導(dǎo)致社交與職業(yè)功能損害或內(nèi)心痛苦。它是行為的根深蒂固的適應(yīng)不良類型，在少年階段或更早階段即可出現(xiàn)，并貫穿整個(gè)生命過程。根據(jù)美國精神病學(xué)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)，人格障礙分為三組十型。

　　A組人格障礙包括三種類型：第一類是分裂樣，主要表現(xiàn)是非常孤僻內(nèi)向。第二類是分裂型，主要表現(xiàn)是非常古怪和怪僻。第三類是偏執(zhí)型，主要表現(xiàn)非常敏感多疑，對人敵意好斗。

　　B 組人格障礙包括四種類型：第一類是戲劇型，表現(xiàn)為比多數(shù)人更需要保證、贊同或表揚(yáng)；過分關(guān)心自己的外貌；非常感情用事，自我中心。第二是自戀型，即不能接受批評，?？浯笞约旱哪芰统删?，非常需要?jiǎng)e人注意或贊美，愛妒忌別人的成就或成功。第三類是邊緣型，常強(qiáng)烈地改變對人的感情，易大怒而失控，其目標(biāo)或信仰總是在改變。第四類是反社會型，經(jīng)常違反社會道德規(guī)范和秩序，對任何人都缺乏責(zé)任感，即使經(jīng)多次教育、處罰，乃至刑事處分，仍然我行我素，但無明確動(dòng)機(jī)。

　　C組人格障礙包括三種類型：第一類是回避型，對社交活動(dòng)、人際交往常常膽怯和恐怖，不能以合適的方式與外界建立聯(lián)系。第二類是依賴型，不能獨(dú)立處理人際關(guān)系和公共事物。第三類是強(qiáng)迫型，凡事過分要求十全十美。黃悅勤